Ausgabe 04-1

Hi ! 

Vielleicht hast Du's auf Insta schon gesehen: Ich beschäftige mich gerade viel mit pseudo-wissenschaftlichen Themen.

Wieso? Es gibt auf Social Media einfach zu viele Kolleg:innen, die Falschinformationen verbreiten. 😤

Deswegen will ich ab jetzt noch mehr aufklären – heute auf dem Menü: NICO / FDOK (weiter unten).

Hab ein geniales Osterwochenende und stay toothy! 🦷

Dein Tilmann

P.S. Antworte mir auf diese Mail, wenn du noch ein pseudowissenschaftliches Thema für mich hast!

Verdachtsdiagnose

Was ist Deine Verdachtsdiagnose?

Befund: Exophytische Veränderung der Gingiva rg. 13/12 vestibulär, stark erythematös

Fragestellung: Verdachtsdiagnose? Therapie?

Vielen Dank an Omar, der diesen Fall mit der Toothletter Community geteilt hat. 🙏🏼

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Hands-On: White Spots mit Aylin Celik

Niemand, den ich kenne, brennt so für die minimalinvasive Therapie von White Spots wie Aylin. Niemand.

Hunderte Patient:innen und Kolleg:innen haben sie nach ihrem Fernseh-Interview auf Insta und Tiktok nach Tipps zur Behandlung von MIH, Fluorose und White Spots gefragt. 

Und endlich teilt sie dieses Wissen jetzt in einem exklusiven Hands-On-Kurs im Berlin Dental Hub. 🤩

Aber es gibt einen Haken: Für ein bestmögliches Betreuungsverhältnis ist der Kurs auf 10 Teilnehmer:innen limitiert. (Sorry!)

Was Du im Kurs lernen wirst (an echten Patienten):

• 🌟 Sicher zu unterscheiden: MIH vs. Fluorose vs. White Spots
• 🌟 Wie Du vorhersagbare Behandlungsergebnisse mit ICON erzielst
• 🌟 Wann ICON allein reicht – und wann eine Vorbehandlung nötig ist (Mikroabrasion & Bleaching)

➜ Bonus: Bleaching-Seminar mit ZA James Belcher

Kursdetails:

• 📍 15.–16.05.2026 | Berlin Dental Hub
• 🎓 16 CME | 💶 1200 € zzgl. MwSt.

Mit dem Code "Toothletter" bekommst Du 15% off.

Die Expertin:

ZÄ Aylin Celik

P.S. Wenn Du Dich für diese Fortbildung anmeldest, grüß Aylin bitte ganz herzlich von mir! :)

↓ Jetzt gehts weiter ↓

Mythen der Zahnwelt

Bild: TS (erstellt mit generativer KI)

NICO – Diagnose oder Geschäftsmodell?

"Erbitte Abklärung bei V.a. NICO" steht auf dem Überweisungsschein. Ich bin erst in meinem ersten Jahr der Weiterbildung zum Oralchirurgen und kann mit der Abkürzung nichts anfangen. Mein Oberarzt schaut mich nur an und hebt bedeutungsschwer eine Augenbraue – mehr nicht. Also google ich: Die ersten Treffer verraten mir schon, dass ich gerade in ein pseudowissenschaftliches Rabbit Hole abtauche. 👀

Aber was steckt wirklich dahinter? Und gibt es einen wissenschaftlich fundierten Kern?

NICO steht für Neuralgia-Inducing Cavitational Osteonecrosis. Im deutschen Sprachraum hat sich auch das Synonym fettig-degenerative Osteonekrose des Kiefers (kurz: FDOK) verbreitet. Besonders in alternativmedizinischen Kreisen. Die Idee ist: Hohlräume im Kieferknochen – meist an ehemaligen Extraktionsstellen – sollen über Entzündungsbotenstoffe wie CCL5/RANTES chronische Schmerzen und systemische Erkrankungen auslösen. Die empfohlene Therapie: chirurgische Kürettage des betroffenen Areals. 🤑

Klingt irgendwie… plausibel. Oder? Die Evidenz sagt allerdings etwas anderes:

Der Begriff NICO geht auf eine Fallserie von 1992 zurück, die bei 135 Schmerzpatient:innen histologisch "chronische intraossäre Entzündungen" fand – ohne Kontrollgruppe und ohne Kausalitätsprüfung. Seitdem hat sich an der Datenlage wenig geändert: Eine aktuelle Übersichtsarbeit kommt zu dem Schluss, dass die Evidenz nicht ausreicht, um NICO überhaupt als eigenständige Diagnose zu stützen (2026). Eine weitere Studie konnte keinen validierten diagnostischen Goldstandard identifizieren (2022). Eine kritische Analyse im Journal of Pain Research formuliert es sogar noch deutlicher: Weder die Existenz der Erkrankung noch ein kausaler Zusammenhang mit Schmerzen sei bisher belegt (2025).

Was bedeutet das für Dich? Wenn Patient:innen mit einer "NICO-Diagnose" zu Dir kommen, ist eine klare Haltung gefragt. Aber wie gehst Du damit um, ohne die Beschwerden der Patient:innen abzutun? Chronische Schmerzen sind real. Nach aktuellen Kriterien handelt es sich aber häufiger um persistierenden idiopathischen Gesichtsschmerz oder trigeminale Neuropathien. Und da können nur spezialisierte Schmerzzentren helfen. (Als Zahnärzt:innen müssen wir auch unsere Grenzen kennen.)

Bottom Line:

1. Keine Chirurgie ohne harte Indikation
2. Odontogene Ursachen für die Schmerzsymptomatik ausschließen
3. Bei chronischen Schmerzen an idiopathischen Gesichtsschmerz / Neuralgie denken
4. Unklare intraossäre Befunde differenzialdiagnostisch einordnen und ggf. zur PE überweisen

Wissenschaft

Bild: TS (erstellt mit generativer KI)

Dieses Thema war ein Vorschlag von der Toothletter Community. Du kannst selbst Themenvorschläge einreichen und über andere abstimmen auf: toothletter.de/wunschliste

Hyaluronsäure: Lippen, Falten… Zähne?!

Woah! Ich kann nicht lügen: Als ich mich durch die Hyaluronsäure-Literatur gelesen habe, ist mir fast schwindelig geworden. Weil es so viele Einsatzbereiche für dieses Wundermittel zu geben scheint:

PARODONTOLOGIE-ORALCHIRURGIE-IMPLANTOLOGIE-ORALMEDIZIN-ÄSTHETISCHE-PARODONTALCHIRUGIE…

Aber Du kennst mich ja, – Ich begegne Hype grundsätzlich mit einem kritischen Auge! 👀 Also let's dig in!

Was Hyaluronsäure kann:

• 🟢 Parodontologie ist einer der bisher meisterforschten Anwendungsbereiche für Hyaluronsäure in der Zahnmedizin. In Studien konnte die Anwendung von Hyaluronsäure-Gel beim SRP die Sondierungstiefen und Attachment Levels signifikant verbessern. Der Evidenzgrad dieser Forschung wurde immerhin als moderat angegeben – nur wie groß der klinische Nutzen ist? Bei -0,36 mm ST bzw. +0,73 mm CAL wohl eher begrenzt (2019).

• 🟢 Auch in der Implantologie konnte gezeigt werden, dass die subgingivale Applikation von Hyaluronsäure bei Periimplantitis klinische Parameter wie ST und Attachment Levels verbessert (2025). Außerdem berichtet eine Studie, dass die Konzentration von IL-1β (ein Marker für aktive Entzündungen) nach Applikation von HS sinkt (2020).

• 🟢 Studien in der Oralchirurgie sprechen dafür, dass Patient:innen nach Weisheitszahnentfernung signifikant weniger Schmerzen haben (2023). Insgesamt war der Effekt aber so klein, dass die klinische Relevanz fraglich ist. Hyaluronsäure scheint die Schwellung, Mundöffnungseinschränkung oder Wundheilung nicht zu beeinflussen (2024). Bisher konnte nur bei schlecht eingestellten Typ-2-Diabetikern ein positiver Effekt auf die Wundheilung nach Extraktion gemessen werden (2020).

• 🟢 Mehrere Untersuchungen in der Oralmedizin haben beschrieben, dass Hyaluronsäure sowohl prophylaktisch, als auch therapeutisch bei Chemo- oder strahleninduzierter Mukositis deutliche Effekte zeigen kann. Allerdings wurde in den Studien ein Kombinationspräparat (Mucosamin®) eingesetzt – der isolierte Effekt von HS kann deswegen nur bedingt beurteilt werden (2021, 2022, 2025).

• 🟢 Vielversprechende Ergebnisse konnten auch in der Parodontalchirurgie erzielt werden. Hyaluronsäure wurde zur Therapie von schwarzen Dreiecken in die Papillen injiziert. Das Ergebnis? Bis zu 57,7% weniger Black Triangles (2023).

Was Hyaluronsäure (wahrscheinlich) nicht kann:

• 🔴 CMD: Es gibt zwar viele Studien, die nahegelegen, dass HS-Injektionen Schmerzen und Funktion bei Patient:innen mit CMD verbessern können, aber der Evidenzgrad ist niedrig (2023). Im Vergleich zu Kortikosteroiden konnte HS nicht besser abschneiden (2024).

• 🔴 Bei der Knochenregeneration in der Oralchirurgie scheint HS zwar die frühe Alveolarheilung zu beschleunigen, nach 90 Tagen ist dieser Vorteil aber wieder ausgeglichen (2018). Als Zusatz zu Knochenersatzmaterial konnte kein signifikanter Effekt auf die Knochenneubildung bei Augmentationen nachgewiesen werden (2025).

• 🔴 Und Hyaluronsäure-behandelte Implantatoberflächen? Im Vergleich zur Säurebehandlung zeigte die HS-Beschichtung keine Verbesserung der Osseointegration (2019).

Bottom Line: Hyaluronsäure scheint wirklich viel Potential zu haben. Und zwar in vielen unterschiedlichen Anwendungsbereichen der Zahnmedizin. 

Trotzdem habe ich nicht das Gefühl, dass du möglichst schnell auf diesen Trend aufspringen musst, damit Du nichts verpasst. Gib den Wissenschaftlern ruhig noch etwas Zeit. 🧪

Weiterlesen...

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• 📚 Im Toothletter-Archiv findest Du alle bisherigen Ausgaben 

Nur für Pros: Das CME-Quiz

Noch kein Pro-Mitglied? Guck Dir ruhig das CME-Quiz an – hättest Du es richtig gelöst? :)

Was musst Du wissen? 

• 2 CME Punkte (Nur für Pros)
• Du musst mindestens 7/10 Fragen richtig beantworten
• Das Zertifikat wird Dir innerhalb von ein paar Minuten per Mail zugeschickt (Nur für Pros)
• Nicht bestanden? Du kannst das Quiz wiederholen 🤓

→ Hier geht's zum Quiz ←

Alle Infos zur Toothletter Pro Mitgliedschaft findest Du hier:
 

https://pro.toothletter.de

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Du hast Angst vor Wechselwirkungen, wenn Du Medikamente verschreibst? Nie wieder!

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Dr. Tilmann Seifert

Hey, ich bin Tilmann und ich bin FZA für Oralchirurgie aus Berlin. Seit Januar 2024 gebe ich jeden zweiten Freitag den Toothletter heraus – den Newsletter, den ich selbst gebraucht hätte, als ich 9 Stunden am Tag in der Praxis stand und keine Zeit für Leitlinien hatte.

Meine Mission: Ich will möglichst viele Zahnärzt:innen im Praxisalltag mit einfach zugänglichem Wissen unterstützen. Dabei ist mir wichtig, dass der Toothletter immer transparent und unabhängig ist.

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