Ausgabe 05/II

Toothletter

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Wissenschaft

Gelernt und vergessen

Die Packungsbeilage

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Hey ,
 
diese Woche habe ich lauter praxisrelevante Themen für dich:
Daumen oder Schnuller? Wie viel Paracetamol ist zu viel? Und der neue Lokalanästhesie-Grenzdosisrechner 💉

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Wissenschaft

Bild: TS (erstellt mit generativer KI)

Schnuller oder Daumen: Was Du wissen musst, um Eltern gut zu beraten 

Seit 5 Wochen schiebe ich dieses Thema schon vor mir her. Ich bin nämlich Onkel geworden. Und meine Schwester lässt mit der Frage nach dem Schnuller nicht locker. (Woher soll ich das wissen? Ich bin Oralchirurg 🤷‍♂️)  

Hier kommt er nun. Dieser Artikel ist auch für Dich, Leonie!


Schnuller können das Risiko des plötzlichen Kindstods um 60% reduzieren. Das hängt entweder mit einer Erweiterung der oberen Atemwege zusammen. Oder mit einer geringeren Schlaftiefe des Säuglings. So die aktuelle Leitlinie (2022) der Gesellschaft für Schlafmedizin.
 

Dass Schnuller nicht nur Vorteile haben, ist lange bekannt. Sie erhöhen das Risiko für einen frontal offenen Biss und eine vergrößerte Frontzahnstufe. Besonders wenn der Schnuller über das 3. Lebensjahr hinaus benutzt wird. 
Deshalb sind sich der Bundesverband der Kinderzahnärzte (BuKiZ) und die BZÄK einig:
Spätestens ab dem 3. Lebensjahr sollte das Nuckeln abgewöhnt sein.

Der BuKiZ empfiehlt: "Ein Schnuller ist dem Daumenlutschen vorzuziehen". Denn die Entwöhnung des eigenen Daumens ist deutlich schwieriger 👎



Orthodontische Schnuller haben ein neuartiges Design. Sie haben eine abgerundete Oberseite (gaumenwärts) und eine abgeflachte Unterseite (zungenwärts). Außerdem ist der "Hals" des Schnullers deutlich flacher. Das soll Malokklusionen im Milchgebiss vorbeugen. Im Gegensatz zu herkömmlichen, kirschförmigen Schnullern. Zu diesem Schluss kommt eine Studie von 2019. Eine Übersichtsarbeit von 2018 vertritt einen zurückhaltenderen Standpunkt. Die Autoren bewerten die Studienlage als unzureichend für eine abschließende Beurteilung.

Das musst Du wissen:

• Schnuller senken das Risiko des plötzlichen Kindstods
• Schnullergebrauch bis zum 2. Geburtstag entwöhnen
• Orthodontische Schnuller womöglich besser als herkömmliche
• Schnuller sind besser als Daumenlutschen

Kurzes Timeout! 🙅🏼‍♂️

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Gelernt und vergessen

Bild: TS (erstellt mit generativer KI)

Wann ist „viel hilft viel“ zu viel? Der Grenzdosisrechner von toothletter.de

Diesen Patienten werde ich nie vergessen. Er zuckte und stöhnte, als ich den Zahn 37 nur berührte. Dabei waren Lippe und Zunge längst taub. 
Ich war noch am Anfang meiner Weiterbildungszeit und erinnerte mich grob, dass ich nicht mehr als 7 Zylinderampullen Ultracain DS Forte geben durfte. Ich geriet ins Schwitzen. Was war die genaue Obergrenze? 
Als ich die Zange ansetzte, schrie der Patient laut auf. Nach der 6. Ampulle schickte ich ihn frustriert nach Hause.
 

Das soll keine dröge Mathe-Nachhilfestunde werden. Die Formel kann sich eh kein Mensch merken:

Stattdessen bekommst Du von mir einen übersichtlichen Grenzdosisrechner. 
 
Ab jetzt unter toothletter.de/grenzdosis

Gibt es andere Rechnungen oder Fakten, die Du gern auf Knopfdruck parat hättest? Schreib mir eine E-Mail! ✉️

Die Packungsbeilage

Bild: TS (erstellt mit generativer KI)

Paracetamol richtig dosieren: Sonst kann's gefährlich werden ☠️

Es gilt als eines der sichersten Schmerzmittel auf dem Markt. Empfohlen für Schwangere. Dabei kann eine Langzeiteinnahme von Paracetamol während der Schwangerschaft die Neuroentwicklung von Föten beeinträchtigen (Vlenterie et al., 2016).


Paracetamol ist nach Ibuprofen und Aspirin das am häufigsten eingenommene, freiverkäufliche Schmerzmittel. Schon das 2,5-fache der empfohlenen maximalen Tagesdosis (4g) kann zu akutem Leberversagen führen. Eine Einzeldosis von 25g kann lebensgefährlich sein (Sarganas et al., 2015).
 

Ein Fallbericht von 2016 deutet darauf hin, dass bei älteren Patienten sogar die therapeutische Dosis von ≤ 4g täglich nach kurzer Zeit zu Leberschäden führen kann.
 

Bei diesen Risikopatient:innen solltest Du aufpassen:

 

• Alkoholkranke
• Patienten mit Lebererkrankungen
• Patienten mit Nierenerkrankungen
• Körpergewicht < 50kg
• Schwangere (bei Langzeitbehandlung mit Paracetamol)
   

Trotz alledem ist Paracetamol bei richtiger Dosierung eine gute Wahl. Im Vergleich zu anderen Analgetika ist es "the least-worst option" (McCrae et al., 2018).


Gut zu wissen: Es gibt ein Antidot (Acetylcystein). Das wird eingesetzt, um bei akuter Paracetamol-Intoxikation die Leberschäden zu begrenzen.

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Der Autor

Dr. Tilmann Seifert

Mein Name ist Tilmann Seifert und ich bin FZA für Oralchirurgie aus Berlin.
Mit dem TOOTHLETTER möchte ich ein Format schaffen, über das insbesondere viel beschäftigte Praktiker:innen einen stetigen Input zu brandaktuellen Themen aus der Zahnmedizin bekommen. Und das in einer Aufmachung, die Lust auf's Lesen macht.

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Tilmann Seifert

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